浙江省嘉兴市人民政府办公室


嘉兴市人民政府办公室关于印发嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法的通知

嘉政办发〔2009〕104号


各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：
《嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法》已经六届市政府第34次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。



嘉兴市人民政府办公室
二○○九年八月十日



嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法

　　第一章　总　则

　　第一条　为有效预防和处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，保障医疗安全，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》、《医疗事故处理条例》、《企事业单位内部治安保卫条例》等法律法规和规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条　本办法所称医疗纠纷，是指在患者诊疗护理过程中，医患双方对诊疗护理后果及其原因在认识上产生分歧而引发的争议或事件。
第三条　本办法所称医疗机构是指依据国务院《医疗机构管理条例》的规定，经县级以上卫生行政部门批准，依法取得《医疗机构执业许可证》的机构；医务人员是指在医疗机构中与医疗活动有关的人员。
　　第四条 本办法适用于本市行政区域内各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
　　第五条　处理医疗纠纷应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。
　　第六条　卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。
　　第七条　医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全。
医疗机构按国家和省有关规定参加医疗责任保险。
　　第八条　公安机关应当加强对医疗机构内部治安管理工作的指导，指导医疗机构制定医疗纠纷处置预案。接到医疗机构内发生的医疗纠纷引发的警情，及时出警，依法处置。
　　第九条　新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，做到客观公正，正确发挥舆论监督作用。
　　第十条　患方的生命健康权、知情权等权利依法受法律保护。
患方应当尊重医务人员和医院工作人员，依法维护自身权益，通过合法途径解决医疗纠纷，维持医疗机构正常的医疗秩序。
　　第十一条　患方所在单位、当地政府配合有关部门做好医疗纠纷处置工作，负责做好稳定和教育工作。
　　第十二条　市和县（市、区）设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称调委会），负责辖区内医疗纠纷的人民调解工作。
　　调委会由同级司法行政机关管理，司法行政机关应当加强对医疗纠纷调解工作的业务指导。调解工作经费由同级财政予以保障，调委会调解医疗纠纷不收取费用。调委会的组织和工作办法另行制定。
　　第十三条　全市建立医疗责任保险制度。市和县（市）保险机构组建医疗责任保险项目共保体，并设立医疗责任保险处置理赔中心，负责市和县（市、区）医疗纠纷处置及医疗责任保险的承保和理赔。

　　第二章　预　防

　　第十四条　卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。
　　第十五条　医疗机构应当建立健全医务人员违法、违规责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。
　　第十六条　医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
　　第十七条　医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：
　　（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；
　　（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
　　（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
　　（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者（或患者家属）病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
　　（五）按照国务院卫生行政部门的规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
　　第十八条　患者及其家属应当遵守下列规定：
　　（一）遵守医疗机构就诊管理制度，维护医疗秩序；
　　（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
　　（三）按时支付医疗费用；
　　（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。

　　第三章　报　告

　　第十九条　卫生行政部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告工作。
　　医疗机构应当建立、健全医疗纠纷报告制度，并按规定报告医疗纠纷，不得隐瞒、缓报、谎报。
　　第二十条　医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》规定向所在医疗机构报告，医疗机构在按规定向卫生行政部门报告的同时，按规定进行调　查核实，并立即采取措施，防止事态扩大。
　　医疗纠纷发生后，医疗机构应当立即向调委会、医疗责任保险处置理赔中心报告。
　　第二十一条　有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警：
　　（一）聚众占据医疗机构主要通道、病房、办公场所影响医疗机构正常医疗工作秩序的；
　　（二）在非规定时间和规定场所停尸，或在医疗机构内拉横幅、设灵堂、张贴大字报及散发传单等，并经劝说无效的；
　　（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、围攻、殴打医务人员或非法限制、侵犯医务人员及医院管理人员人身自由、正常生活，或威胁、逼迫医疗机构、医务人员违背客观事实承认医疗过失、医疗事故的；
　　（四）打砸、破坏、毁损医疗仪器、设备、档案资料及医疗机构公共财物的；
　　（五）其他严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效，或对医疗机构、医务人员生命和健康构成严重威胁的。

　　第四章　处　置

　　第二十二条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：
　　（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并报上级卫生行政部门。
　　（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料。
　　（三）患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间或殡仪馆。对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检。死者尸体存放于医院太平间的时间不得超过２周，逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。
　　（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷。
　　（五）双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5名。
　　（六）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调　　查、处理情况。
　　第二十三条　卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：
　　（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大；
　　（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
　　（三）当事人申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》规定进行。
　　第二十四条　公安机关接到关于医疗纠纷的警情后，应当按照下列程序处置：
　　（一）立即组织警力赶赴现场；
　　（二）依法维护现场秩序；
　　（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；
　　（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体从病房移放太平间或殡仪馆，现场处置民警必须立即采取措施确保尸体移放医院太平间或殡仪馆。
第二十五条 患方所在单位、当地政府接到重大医疗纠纷报告后，应当按照下列程序处置：
　　（一）立即采取措施，做好教育疏导工作，防止事态扩大；
　　（二）积极引导患方依法依规维权。
　　第二十六条　调委会和保险机构设立的医疗责任保险处置理赔中心接到医疗纠纷报告后，应当第一时间到达医疗机构，做好医疗纠纷的处置工作。
　　第二十七条 医疗纠纷发生后，凡患方提出经济赔偿要求，金额在1万元（含）以下的，可由患方与医疗机构协商处理。金额在1万元以上的，均须由调委会、医疗责任保险处置理赔中心调解处理，或申请医疗事故技术鉴定依法依规处理。调委会、医疗责任保险处置理赔中心受理后，对赔偿金额10万元以上的，应当告知当事人须申请医疗事故技术鉴定。
　　向人民法院提起诉讼的，按人民法院调解或判决执行。
　　凡经调解达成的协议、人民法院调解或制作生效的判决书、通过申请医疗事故技术鉴定依法依规作出的协议，应当作为医疗责任保险理赔的依据，医疗责任保险处置理赔中心应当按照协议或者判决支付赔偿费用。
　　第二十八条　调委会应当自受理调解开始之日起1个月内（不含尸体解剖及医疗事故技术鉴定所需时间）调结；到期未结束的，视为调解不成，双方当事人同意延期的除外。对调解不成的医疗纠纷，调委会引导双方通过诉讼途经解决。
　　第二十九条 医疗纠纷人民调解员因调解工作需要，行使调阅、询问相关人员、咨询专家意见等正当权利时，相关单位和人员应当予以配合。
　　第三十条　发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当按照《医疗事故处理条例》规定处理。
　　第三十一条　医疗纠纷发生后，患方可以直接向人民法院提起诉讼。患方已经向法院提起诉讼的，卫生行政部门或调委会不再受理其处理或调解申请；已经受理的，应当终止处理或调解。

　　第五章　罚　则

　　第三十二条　卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
第三十三条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
　　（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
　　（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
　　第三十四条　患方有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，寻衅滋事的；
　　（二）拒不将尸体移放太平间（或殡仪馆），或在医疗机构拉横幅、设灵堂或张贴大字报等严重扰乱医疗机构正常医疗秩序的；
　　（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
　　（四）破坏医疗机构设备、财产和病历、档案等重要资料的；
　　（五）其他扰乱医疗秩序的行为，情节严重的。
　　第三十五条　人民警察在处置医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十六条　新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
　　第三十七条 调委会及其调解工作人员违反调解工作有关工作制度和规范，不经调查核实、作出不公正的调解意见，或徇私舞弊，收受好处，损害一方利益的，由司法行政部门依法予以相应的行政　处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十八条 医疗责任保险理赔中心无正当理由不及时、不足额赔付的，由有关部门报保险监督部门依法予以处罚。
　　在医疗责任保险与理赔工作中，任何单位或个人有弄虚作假、收受或索取好处以及其他不正当利益的行为，依法予以相应的行政处罚或行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第六章　附　则

　 第三十九条　本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其他相关人员。
　　第四十条　驻嘉部队对社会开放的医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作，可参照本办法执行。
　　第四十一条　本办法自2009年9月1日起施行。



广东省惠州市人民政府


关于修改《惠州市东江水质保护管理规定》的决定

惠府〔2009〕76号


各县、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：
　　2009年4月13日十届83次市政府常务会议决定对《惠州市东江水质保护管理规定》（惠府〔2001〕116号）作如下修改：
　　一、第三条修改为：“水系各河段水质按《广东省水环境规划》的规定，执行国家《地表水环境质量标准》（GB3838）的相关标准，企业执行广东省《水污染排放限制》（DB44/26）的一级排放标准。”
　　二、全文中的“县（市、区）”修改为“县（区）”。
　　三、第七条中的“工业”二字删除，“城建、市政和公用事业等管理部门”修改为“城乡规划建设、公用事业和市容环境卫生等管理部门”，“计划、财政等经济部门”修改为“发展改革、财政等管理部门”。
　　四、第十四条修改为：
　　“排放水污染物超过国家或者地方规定的水污染物排放标准，或者超过重点水污染物排放总量控制指标的，根据《中华人民共和国水污染防治法》第七十四条的规定，由环境保护行政主管部门按照权限责令限期治理，处应缴纳排污费数额二倍以上五倍以下的罚款。
　　“限期治理期间，由环境保护行政主管部门责令限制生产、限制排放或者停产整治。限期治理的期限最长不超过一年；逾期未完成治理任务的，报经有批准权的人民政府批准，责令关闭。”
　　五、第三十二条修改为：“本规定自公布之日起施行。有效期至2013年12月31日。”
　　本决定自发布之日施行。
　　《惠州市东江水质保护管理规定》根据本决定作相应修改后重新公布。


惠州市人民政府
二○○九年五月十三日


惠州市东江水质保护管理规定
　　第一条 为保护东江水系水质，防治水污染，保障居民生活用水安全，实现水资源的可持续利用，促进现代化建设，根据《中华人民共和国水污染防治法》及其实施细则、《广东省东江水系水质保护条例》、《广东省珠江三角洲水质保护条例》，结合本市的实际，制定本规定。
　　第二条 本规定适用于东江流域惠州市辖区（以下简称“流域”）内的干流、支流、水库、渠道等地表水体和地下水体的水质保护。
　　第三条 水系各河段水质按《广东省水环境规划》的规定，执行国家《地表水环境质量标准》（GB3838）的相关标准，企业执行广东省《水污染排放限制》（DB44/26）的一级排放标准。
　　第四条 流域内市、县（区）和镇（乡）人民政府、街道办事处对辖区内的水环境质量负责，实行水环境质量行政首长负责制。
　　第五条 流域内各级人民政府应从财政中安排专项经费用于水污染防治和水质保护。
　　第六条 流域内各县、区人民政府应定期向上级人民政府和同级人大常委会报告水质保护的情况。
　　第七条 市、县（区）人民政府环境保护行政主管部门对辖区内的水质保护实施统一监督管理。负责监督、检查水污染防治法律法规的执行；组织制订流域水质保护规划和水污染防治计划；组织水质监测、水质管理和监测经费的使用，查处水污染事故。
　　水利、卫生、交通、农业、林业、国土资源、公安、海事、城乡规划建设、公用事业和市容环境卫生等管理部门，按照各自职责，协同环境保护行政主管部门做好水质保护工作。
　　发展改革、财政等管理部门应贯彻环保的各项优惠政策，安排水污染防治资金。
　　第八条 在流域内的单位和个人，有责任保护水系的水质，制止和检举污染损害水环境的行为。造成水污染的单位和个人应承担消除危害和赔偿损失的责任；造成水体严重污染的，应承担法律责任。
　　对保护水系水质有显著成绩的单位和个人，由各级人民政府予以表彰或奖励。
　　第九条 各级人民政府应根据辖区内的地表水环境质量功能区划分情况，采取有效措施保证功能区和边界断面水质符合规定的目标。并把水环境质量功能区所规定的目标，作为本届政府任期内水质保护的目标。
　　第十条 各级人民政府必须把保护饮用水源和防治水污染纳入城镇的建设规划，建设和完善城镇排水管网和污水处理设施。
　　第十一条 新建、扩建、改建直接或者间接向流域水体排放污染物的建设项目和其他水上设施，必须遵守国家、省有关建设项目环境保护规定。
　　建设项目的环境影响报告书（表），必须对建设项目可能产生的水体污染和生态环境的影响作出评价，规定防治的措施，按照规定程序报经有审批权的环境保护部门审查批准。
　　建设项目污染防治设施所需的资金、材料和设备，应与主体工程统筹安排，并做到与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。
　　第十二条 直接或间接向水体排放污染物的企业事业单位和个体工商户，应按规定如实向当地环境保护行政主管部门申报排污登记，经环境保护行政主管部门核实后，发给排污许可证，实行排放总量控制。
　　水污染物排放许可证管理办法按国家和省的规定执行。
　　第十三条 排污单位必须在排污口安装污水排放计量装置，并保证其正常运行。
　　第十四条 排放水污染物超过国家或者地方规定的水污染物排放标准，或者超过重点水污染物排放总量控制指标的，根据《中华人民共和国水污染防治法》第七十四条的规定，由环境保护行政主管部门按照权限责令限期治理，处应缴纳排污费数额二倍以上五倍以下的罚款。
　　限期治理期间，由环境保护行政主管部门责令限制生产、限制排放或者停产整治。限期治理的期限最长不超过一年；逾期未完成治理任务的，报经有批准权的人民政府批准，责令关闭。
　　第十五条 流域内万人以上城镇应设置生活污水处理设施，各县、区人民政府所在地的城镇必须修建生活污水二级处理设施。城市污水处理率应依时达到上级人民政府规定的要求。
　　第十六条 城市污水集中处理设施按规定向排污者提供污水处理实行有偿服务，向排污者收取污水处理费。污水处理费的收取和使用办法由市人民政府依照国家、省的有关规定另行制定。
　　第十七条 排入城市污水集中处理设施的工业废水，必须达到规定的进水水质标准。
　　第十八条 城市污水集中处理设施运营单位，应保证污水处理设施的正常运行，保证经处理后的污水达到规定的排放标准，对其产生的污泥进行无害化处理或综合利用；加强对出水水质的监测，定期向当地环境保护行政主管部门报告。
　　第十九条 禁止在流域内建设小型化学制浆造纸、制革、电镀、印染、染料、炼油、农药和其他污染严重的企业。
　　在东江干流和主要支流（西枝江、公庄河、沙河）两岸3公里范围内，凡设立开发区、工业区的单位，应对可能产生的水污染和生态环境影响作出评价，其环境影响报告书（表）须报惠州市环境保护行政主管部门审批。
　　第二十条 在东江及支流航行的船舶，必须按规定的时间安装油水分离装置，不得向水体排放或倾倒残油、废油和垃圾。
　　第二十一条 流域内的畜禽养殖场，必须对其产生的粪便等废弃物进行无害化处理，其废水必须经过处理达标后方能排放。
　　第二十二条 在流域沿岸新建港口、码头应设置残油、废油、含油废水和船舶垃圾等废弃物的回收和处理设施。已建港口、码头尚未设置回收和处理设施的，应在本规定颁布之日起一年内建成有关设施。
　　第二十三条 装卸、运输油类及有毒有害物品的船舶，以及利用码头、仓库或容器堆放、贮存上述物品的，应采取防溢、防渗、防漏、防散落等安全措施。
　　禁止在流域水体中清洗装贮过油类及有毒有害物品的车辆、船只、容器。
　　第二十四条 禁止向流域水体排放、倾倒和在河道管理范围内及水库、水塘最高水位线以下滩地和岸坡堆放、贮存、填埋下列物质：
　　（一）含汞、镉、砷、铬、铅、氰化物、黄磷等剧毒物品及其废渣和农药；
　　（二）油类、酸液、碱液和剧毒废液；
　　（三）含放射性物质的废水及固体废弃物；
　　（四）含病原体未经消毒处理达到标准的废水及固体废弃物；
　　（五）工业废渣、城镇生活垃圾和其它废弃物。
　　在河道管理范围外，以及水库、水塘最高水位线以上的陆域堆放、储存、填埋上述物质，必须采取防水、防渗漏、防流失措施，并距离最高水位线水平外延500米以上。
　　禁止在河道管理范围内从事种植、石料加工等生产活动。
　　第二十五条 流域内禁止利用渗井、钻孔、溶洞、裂隙等排放、倾倒含有毒污染物、病原体的污水和其它废弃物。
　　禁止使用无防止渗漏措施的沟渠、池塘输送、贮存上述物质。
　　第二十六条 在流域内开采、冶炼矿产，采石挖沙和开办砖场，必须保护植被，防止水土流失，妥善处理矿渣和其它废弃物，防止污染水体。生产活动终止时，应恢复被破坏的植被。
　　第二十七条 排污单位发生突发性事故，造成或可能造成水体污染时，必须立即采取有效措施，控制和消除污染，同时通报可能受到污染的单位，并迅速向当地环境保护行政主管部门和其它行使环境监督管理权的有关部门报告，协助调查和接受处理。发生重大事故时，环境保护行政主管部门应立即报告同级人民政府，采取强制性的应急措施，并通报受影响或可能受影响地区的人民政府和报告上级人民政府。
　　第二十八条 各县、区人民政府对经批准的生活饮用水地表水源保护区要树立界碑，明确保护范围。
　　第二十九条 违反本规定造成水体污染的，由县级以上环境保护行政主管部门或者行使环境监督管理权的部门，依照《中华人民共和国水污染防治法》及其实施细则、《广东省东江水系水质保护条例》、《广东省珠江三角洲水质保护条例》的有关规定处罚。造成重大水污染事故，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十条 当事人对行政处罚不服的，可以依法提起行政复议、行政诉讼。
　　第三十一条 各级环境保护行政主管部门和有环境监督管理权部门的工作人员，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，造成水体严重污染损害的，由其所在单位或上级主管机关给予行政处分；情节严重，触犯刑律的，由司法机关依法追究刑事责任。
　　第三十二条 本规定自公布之日起施行。有效期至2013年12月31日。