澄迈县人民政府关于印发澄迈县城市医疗救助暂行办法的通知

海南省澄迈县人民政府

澄府〔2006〕83号

澄迈县人民政府关于印发澄迈县城市医疗救助暂行办法的通知

各镇政府、镇工作站，华侨农场，县政府直属各有关单位：
为指导规范好我县城市医疗救助工作，县政府制定了《澄迈县城市医疗救助暂行办法》，现将该办法印发给你们，请遵照执行。

二00六年七月四日

澄迈县城市医疗救助暂行办法

第一条为了进一步健全和完善社会救助体系，缓解城市贫困群众的医疗困难，根据海南省人民政府办公厅转发海南省民政厅、卫生厅、人事劳动保障厅、财政厅关于《海南省城市医疗救助制度试点工作意见》的精神，结合我县实际，特制定本办法。
第二条城市医疗救助制度是通过政府财政预算拨款、专项彩票公益金、社会捐助等渠道建立基金，对患重大疾病的城市低保对象和特殊困难群众实行医疗救助的制度。
第三条城市医疗救助对象。凡本县常住城镇户籍居民并符合下列条件之一的，可以申请城市医疗救助：
（一）享受城市居民低保待遇的“三无”人员（即：无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的人员）；
（二）享受城市居民低保待遇，未参加城镇职工基本医疗保险人员；
（三）享受城市居民低保待遇，已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员；
（四）经民政部门核定的其它特殊困难的城镇居民。
第四条医疗机构。
城市医疗救助定点医疗机构分县、镇两级，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院为县级定点医疗机构，各镇卫生院为镇级定点医疗机构。对持有《澄迈县城市居民低保证》或《澄迈县城市医疗救助证》的城市医疗救助对象，定点医疗机构要按照有关规定，合理检查、合理用药、因病施治，最大限度地降低就医成本，确保医疗质量和医疗安全。在医疗服务过程中，要优化服务流程，尊重、关爱救助对象，为救助对象提供优质服务。
第五条医疗形式、救助方式和救助标准。
城市医疗的救助标准按人年累计，住院医药费起付线300元，救助封顶线2500元，药费超过部分，视基金财力和对象贫困情况，另酌情追加救助。
城市医疗救助包括门诊医疗和住院医疗两种形式，采取医前救助和医后救助的方式，进行分类救助。
（一）低保“三无”人员。
门诊就医：医疗费救助每人每年累计不超过500元。
住院就医（医后救助）：医疗费救助，在救助封顶线内给予不足部分的救助。
医前救助：患重大疾病对象经指定县级医疗机构诊断医生和专家组鉴定后出具的处方或证明，并办理有关申请手续经县民政部门审批，可在救助封顶线内给予部分或全额救助。
（二）低保普通人员。
住院就医（医后救助）：医疗费救助，在救助封顶线内计算医疗机构按规定给予减免的费用、职工基本医疗保险补偿、单位补助、报销等医疗费用后，给予不足部分的救助。
医前救助：患重大疾病对象经指定县级医疗机构诊断医生和专家组鉴定后出具的处方或证明，并办理有关申请手续经民政部门审批，可在救助封顶线内给予部分或全额救助。
（三）经民政部门核定的其它特殊困难的城镇居民。
住院就医（医后救助）：医疗费救助，在救助封顶线内，计算医疗机构按规定给予减免的费用、职工基本医疗保险补偿，单位补助、报销等医疗费用后，给予不足部分的救助。
以上三种对象中的特别困难人员，经民政部门审核后，可在救助封顶线内适当提高救助标准。
第六条救助报销程序。
救助对象持个人申请表、户口薄、身份证，县、镇级定点医疗机构治疗诊断书、医疗费收据及必备的病史材料、省级医疗部门报销医疗费用凭证等证明材料，到县民政局办理审核。民政部门根据医疗费总金额，扣除按规定不予支付医疗费款额以及各种减免、补偿、报销、救助款额后，应由个人负担的部分，按本办法第五条规定审核予以救助。
第七条城市医疗救助实行属地管理，医疗救助对象的申请、审核、审批和救助金发放要严格把关，完善手续。
（一）由对象本人向户口所在社区居民委员会或所在单位提出申请，填写申请表并提供就医机构出具的有关证明材料及规定的其他证明材料，经审定并公示无异议后上报镇政府或上级主管单位。
（二）由镇政府或上级主管单位对上报的申请表和有关证明材料进行审核无误后上报县民政局。
（三）民政部门对上报的有关材料严格审批。
救助资金由县民政部门直接发放，也可委托镇政府或主管单位发放。
第八条《澄迈县城市居民低保证》和《澄迈县城市医疗救助证》是城市医疗救助对象诊医和领取医疗救助资金的凭证，也是检查医疗救助资金是否发放到户的凭证。由民政部门统一换发，每户一证，每年审核一次。每次确定救助对象后，要重新编造《澄迈县城市医疗救助对象花名册》和核发《澄迈县城市医疗救助证》。要做到花名册、救助证、救助领款签名表三者一致。每年要建档存查花名册、领款表、统计表一式二份，镇政府、主管单位和县民政局各存一份。
第九条县人民政府在财政部门建立独立的城市医疗救助基金，基金来源通过财政预算拨款、专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集。
财政部门依据民政部门核定的城市低保对象人数列入预算，平均每人每年安排医疗救助使用基金100元。此外，每年要按当年所需医疗救助基金总额的5%列入预算，作为医疗救助工作经费。
城市医疗救助基金年度收支计划，由民政部门商财政部门后，报县人民政府批准执行。财政部门每季度按计划（或用款报告）从“城市医疗救助基金专账”中拨款给民政部门设立的“城市医疗救助基金专账”管理使用。民政部门定期向同级财政部门和上级民政部门报送收支计划执行情况。
第十条财政部门在社会保障基金财政专户中建立“城市医疗救助基金专账”，用于办理基金的汇集、核拨、支付等业务。民政部门设立“城市医疗救助基金专账”，用于办理基金的收入、支付和使用等业务，并建立健全各项规章制度，严格执行审核审批手续，切实做好“专户管理”、“专款专用”，接受财政和审计部门的检查以及有关部门和社会监督。
第十一条县人民政府财政预算安排基金按季度统一拨到财政部门“城市医疗救助基金专账”。经批准用于城市医疗救助的彩票公益金及时由财政专户划拨到“城市医疗救助基金专账”。社会捐助款及其他各项资金应及时交存财政部门“城市医疗救助基金专账”。
第十二条建立城市医疗救助制度，是切实保障困难群众的基本医疗，健全和完善社会保障体系的一项重大举措，也是一项复杂的系统工程，涉及面广，政策性强，各级政府、各有关部门要高度重视，各负其责，互相配合，齐心协力抓好落实。
（一）民政部门要牵头研究拟定城市医疗救助政策，建立健全有关规章制度，认真做好组织实施和管理工作。
（二）财政部门要研究制定城市医疗救助基金管理办法，根据救助对象和用款计划，筹集、安排医疗救助基金；要加强对医疗救助基金的管理和使用情况的监督检查，确保所安排资金及时落实到位。卫生部门要加强对定点医疗机构和医疗服务行为的监管，落实优惠措施，提高服务质量。人劳保障部门要配合做好医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作。县总工会要配合做好城市医疗救助对象情况的调查核实等工作。审计部门要加强医疗救助资金的审计监督，确保医疗救助金按时足额拨付到位和安全运行。
第十三条本办法由县民政局负责解释。
第十四条本办法自发布之日起施行。

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